申请人：XX，X，汉族，年月日出生
住所地：XX市XX区XX路XX号

被申请人：XX，男/女，汉族，年月日出生
住所地：XX市XX区X路X弄X号

 　申请人因被申请人拒不履行（20XX）X民X（民）X字第X号民事判决/调解书所确定的义务，现依法申请执行。
　　　
请求事项：
1. 被申请人XX依上述生效法律文书向申请人支付人民币X元，并加倍支付迟延履行期间的利息，自生效法律文书确定的付款日至实际付款日止；
2. 被申请人支付申请人垫付的X元案件受理费。

事实与理由：
　　　申请人与被申请人XX纠纷一案，经上海市XX区人民法院审理，于20XX年X月X日作出（2013）X民X（民）X字第X号民事判决/调解书，该法律文书已发生法律效力。根据该法律文书，被申请人应向申请人支付人民币X元，XX还应支付申请人垫付的X元案件受理费。被申请人应于20XX年X月X日之前履行完毕。
　　　现因该民事判决/调解书生效后，被申请人未遵照调解书履行金钱给付义务。为维护申请人的合法权益，特申请贵院予以强制执行。
　　　
　　　此致
上海市XX区人民法院

　　　　　　　　　　　　　　             申请人：
                                                                           年 月 日